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科学防治 拒绝耐多药结核

发布时间:2017-1-6 来源:结核病防治科 作者:王小玲    自动滚屏(右键暂停)

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    什么是耐多药结核?
    肺结核患者痰液中的结核菌,在一种或多种抗结核药物存在时仍能生长,也就是说,结核菌具有抗药性了。被这种耐药结核菌感染的肺结核患者,就是耐药肺结核。根据结核菌的耐药程度,分为单耐药、多耐药、耐多药和广泛耐药肺结核。耐多药肺结核是指同时耐利福平和异烟肼的肺结核。由于耐多药肺结核治疗困难,用药疗程长,费用高,所以,耐多药肺结核的流行已经成为结核病预防控制工作的重大挑战之一。
    耐多药结核的高危人群
    以下人群容易发生耐多药结核病:1.复治失败患者或慢性肺结核患者;2.耐多药结核病患者接触者;3.初治失败的肺结核患者;4.短程化疗2或3个月末痰菌仍阳性患者;5.复发或返回患者;6.耐药结核病爆发或流行机构中的患者;7.耐药结核病高流行地区的患者;8.服用质量差或质量不明抗结核药物史者;9.治疗依从性差,不遵医嘱用药者。
    耐多药结核病的危害
    耐多药结核病的治疗非常困难,即使选用以二线抗结核药为主的长疗程方案,仍然有一部分病人是不能治愈的。目前,国内耐多药肺结核治愈率大约只有一半。而药物来源无保障,经济困难或因肝、肾功能障碍治疗不顺利的耐多药结核病患者、其死亡危险大大增加。
    由于耐药结核病病程迁延不愈,传染性增强,传染期必然延长,对健康人群造成严重威胁,特别是随着艾滋病在人群中蔓延,增加了感染结核分枝杆菌和耐药结核分枝杆菌的机会,随时存在耐药结核病在这种人群中爆发流行的危险,加速结核患者死亡进程。
    因为耐药结核病难以治愈,其治疗费用大大增加,耐药结核病的治疗费用比一般结核病要高100倍。同时,患者流动求医的现象也比比皆是,会增大耐药菌传播机会,导致耐药结核病波及人群更加广泛,其中青壮年占据较大比例,耐药结核病长久得不到治愈对社会和家庭均有不利影响。
    耐多药结核的治疗
    由于耐多药结核对治疗结核病关键药物利福平和异烟肼同时耐药,如果治疗方案不够合理,易引发更多、更严重的耐药。这需要到医院做痰抗酸杆菌培养及药物敏感实验,筛选敏感药物,由经验丰富的医师确定治疗方案。耐多药肺结核患者治疗需要联合使用至少4至5种确定有效的抗结核药物,药物剂量根据患者的体重确定。治疗全疗程一般为24个月,分为注射期和非注射期两个阶段,其中注射期6个月,非注射期18个月。除化学治疗外,还可以根据病人的具体情况进行综合治疗,比如免疫治疗、手术治疗、中医中药治疗等。
    近几年,我省将耐多药肺结核纳入新农合重大疾病保障范围,提高新农合支付比例。患者住院期间70%的费用都要由新农合基金支付,减轻了患者经济负担。湖南省胸科医院作为耐多药肺结核唯一定点收治医院,为患者提供全方位优质服务。
 


 
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