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湖南省2015年狂犬病监测防控实施方案

发布时间:2015-11-24 来源:免疫规划科 作者:    自动滚屏(右键暂停)

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    狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种人兽共患的中枢神经系统疾病,是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的一种乙类传染病,是迄今为止人类病死率最高的急性传染病。尽管自2007年以来湖南省整体狂犬病报告发病数呈下降趋势,但是部分市州的报告发病数仍有增加,一犬伤多人事件时有报告,湖南省仍然是全国的狂犬病重点防制省份之一。为掌握湖南省狂犬病的疫情特点与流行趋势,分析狂犬病的流行因素,预防和控制狂犬病的发生,保障人民群众身体健康,根据卫生部《全国狂犬病监测方案(试行)》及省有关要求,结合本省实际情况,特制定本方案。
    一、监测防控目的
   (一)掌握湖南省狂犬病的疫情动态和流行规律,分析流行因素,为制定有效的
预防控制措施提供科学依据。
   (二)了解狂犬病暴露后预防处置现状,评价预防处置效果,为进一步规范暴露
后预防处置提供依据。
   (三)加强狂犬病监测和狂犬病病例的调查处理。
   (四)提高各地狂犬病暴露后预防处置服务技术水平,规范狂犬病暴露后预防处
置门诊。
   (五)提高群众狂犬病暴露后预防处置率,遏制狂犬病在高发地区的上升,降低
全省狂犬病发病率。
    二、参与单位
    全省各级疾病预防控制中心和医疗机构。
    三、监测定义
    狂犬病的病例定义按照《狂犬病诊断标准》(WS281-2008)进行。
    狂犬病暴露者指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病病毒宿主动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤
或粘膜破损处的所有人员(参见卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)》)。
    四、监测防控内容
   (一)常规监测防控
    1、病例的发现与报告
    按照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测
信息报告管理办法》进行疫情报告。
    2、病例个案调查及处理。
   (1)县级疾控中心对辖区内所报告的狂犬病病例100%进行个案调查,填写个案
调查表(附表1),并尽量采集病例和伤人动物的标本进行实验室诊断。
   (2)查清传染源,协调有关部门清除当地病犬,强化犬只免疫,控制动物间狂
犬病的流行。
   (3)疫情调查处理报告:在发生狂犬病疫情后要认真总结上报每一例狂犬病例
的基本情况(包括一般信息、暴露情况、暴露后处置情况、发病就诊经过等)以及当地政府组织犬只捕杀、犬只强化免疫、防控知识宣传等疫情控制情况及下一步工作计划。
   (4)实验室监测
    ①标本采集、保存和送检:严格按照狂犬病标本采集技术要求采集标本,从2015
年起每例病例均需采集唾液标本,条件允许时,尽可能采集血清、脑脊液、脑组织与颈后皮肤组织等标本。(注意:不能用玻璃试管),并填写《狂犬病人标本送检登记表》(附表2)。同时在疫源地(病例发生地周围直径5公里范围内)捕杀流浪犬、无证犬时,采集一定数量的犬脑(要求至少5只)标本。将标本置于无菌外螺旋盖塑料冻存管中(注意:不能用玻璃试管),病原检测标本如脑组织、唾液等保存在-70℃下,在冷藏条件下病例送至当地市级疾控中心进行检测,动物标本送省疾控中心检测。
    ②标本检测和结果鉴定:衡阳市、邵阳市和永州市疾控中心负责对其辖区内的病
例标本和犬脑标本进行检测,其他市级疾控中心负责对其辖区内的病例标本进行检测,每季度填写《狂犬病病原学检测结果表》(附表3),上报省疾控中心,并将所有阳性标本和30%的阴性标本上送省疾控中心复核和保存,剩余阴性病例标本保留1~2年备查。实验废弃物及到期阴性标本必须在实验室内经过高压灭菌消毒(121℃,20min)后,置于专用的废物袋丢弃,严禁混入生活垃圾中。省疾控中心负责动物标本实验室检测,并将狂犬病抗原和核酸RT-PCR检测、测序分析结果上报至国家疾控中心进行鉴定和分析。
    ③实验室检测结果的汇总、反馈:省疾控中心定期将检测结果汇总并反馈到各市
(州)疾控中心,再由各市(州)疾控中心及时将结果转发给相应的县级疾控中心。
    3、狂犬病暴露后预防处置情况监测
    乡镇卫生院、县级和县级以上的医疗卫生机构的预防接种门诊及疾病预防控制机
构预防医学门诊要进行狂犬病暴露后预防处置情况监测,由诊治大夫负责填写《狂犬病暴露人群门诊登记表》(附表4),收集前来就诊的所有狂犬病暴露者的预防处置相关信息。
    4、宿主动物监测
    县级疾控中心通过当地畜牧、兽医、公安等相关部门调查、了解所辖地区的犬等
宿主动物情况,包括犬、猫的数量和报告免疫数,并填报《狂犬病宿主动物基本情况调查表》(附表5)。
    5、一犬伤多人事件的调查处理
    所有地区接到一犬伤多人(3人及以上)事件报告后,需对事件进行调查和处理
,查清伤人动物来源、伤人经过和致伤特征等,对共同暴露者开展追踪调查并采集伤人动物标本开展实验室检测,促进犬伤者尽快进行规范的暴露后处置,并形成简要调查报告推送当地卫生计生行政部门,并及时通报给当地公安、农业部门
    6、狂犬病规范化预防处置门诊建设2015年每个地市至少设置1家狂犬病规范化预
防处置门诊开展监测,按照《湖南省狂犬病暴露预防处置门诊设置工作方案(2013版)》的具体要求,遵循“就近方便、及时高效、规范处置、满足要求”的总体原则设置如下门诊,“狂犬病规范化预防处置门诊”需对门诊的硬件设施、设备、人员和操作规程提出规范化要求,推广建立外伤处理、疫苗和被动免疫制剂接种相结合的综合性狂犬病预防处置门诊,提高卫生部门处置服务的能力。
    (二)宿主动物带毒监测
    1、监测点的选择:按照疫情发生情况,选取湖南省邵阳市、衡阳市、永州市为
国家级监测点;并设立14个项目县,分别是望城县、茶陵县、湘乡市、衡山县、邵阳县、岳阳县、澧县、桑植县、安化县、宜章县、溆浦县、蓝山县、新化县、凤凰县。
    2、监测内容
    各项目县可在规模较大的动物咬伤门诊设置监测点,由门诊医生询问是否扑杀伤
人犬或者是要求扑杀伤人犬后,由县级疾控人员采集其犬脑组织,置于无菌外螺旋盖塑料冻存管中(注意:不能用玻璃试管),并集中保存在-70℃下,同时填写《湖南省       县(市)伤人犬带毒调查登记表》,务必提供犬伤人情况。

    县疾控中心每季度送样一次。全年要求至少采集40只伤人犬的犬脑组织标本(包含登记表),在冷藏条件下送省疾控中心。标本保存、运送、检测同常规监测。
   (三)危险因素调查
    1、监测点:衡东县和汉寿县。
    2、监测内容:开展犬伤和处置情况及其危险因素调查。调查方案另行下发。
    五、数据收集和报告
    1、狂犬病病例个案信息
    县级疾控中心指定专人负责收集狂犬病病例个案信息,认真总结每一例狂犬病人
的基本情况以及当地政府组织犬只捕杀、犬只强化免疫、防控知识宣传等疫情控制情况及下一步工作计划,在病例网络报告后15日之内将个案调查表录入狂犬病监测数据库以及病例的调查处理报告上报给省级疾控中心。
    2、狂犬病实验室监测信息
    市级疾控中心负责病例标本检测,省级疾控中心负责动物标本检测,并收集、汇
总辖区内狂犬病实验室检测结果,每季度末将本季度的结果录入狂犬病监测数据库。
    3、狂犬病暴露者门诊汇总数据
    县级疾控中心负责收集辖区内狂犬病门诊的《狂犬病暴露人群门诊登记表》,于
每月10日前进行汇总,并将暴露人群名单、汇总结果录入狂犬病监测数据库,以电子文档形式报告上级疾控中心。
    4、狂犬病宿主动物基本情况调查数据
    监测点所在的县级疾控中心负责收集辖区内狂犬病宿主动物的基本情况,每年收
集2次,分别在7月15日前和来年1月15日前将上半年和上年度的情况填入《狂犬病宿主动物基本情况调查表》,并报告上级疾控中心,省疾控中心负责收集省内所有狂犬病监测点的数据。
    六、保障工作
   (一)组织保障
    狂犬病监测应纳入当地疾控中心日常重点监测工作。各级疾控中心应明确一名业
务领导负责监测工作。承担监测任务的各级疾控中心应指定责任心强、业务能力强的专业技术人员具体实施监测工作。参加监测工作的各单位应加强相关业务人员的培训。邵阳市、衡阳市和永州市疾控中心指派专人到省疾控中心微生物检验科进修学习,同时省疾控中心利用督导、检查的机会对市级疾控中心进行现场指导。
    (二)经费保障
    狂犬病监测与报告工作为常规性传染病防治工作,所需经费主要由各地自行解决
;国家级监测点由中国疾控中心提供一定工作经费,省级监测点由省级财政提供一定的工作经费。项目经费包含了以下支出:(1)项目人员的加班费:标准50元/天/人。(2)交通差旅费按照湖南省财政标准执行。
   (三)物资保障
    承担监测任务的各级疾控中心和医疗机构应保证监测所需的各种物资和技术支持

   (四)质量控制
    省疾控中心每月开展监测工作质量评价,并反馈给给市州疾控中心。
    七、项目督导与评估
    省疾控中心不定期进行督导、检查项目工作实施情况;省卫生计生委组织1次省
级督导评估,每次覆盖50%以上的市州,督导、评估内容主要是项目实施情况、经费使用和防治效果,项目结束完成本地的年度总结报告。
附表1:狂犬病病例个案调查表
附表2:狂犬病人标本送检登记表
附表3:狂犬病病原学检测结果表
附表4:狂犬病暴露人群门诊登记表
附表5:狂犬病宿主动物基本情况调查表
附件1:狂犬病标本采集技术指南
附件2:湖南省2015年狂犬病防治重点县伤人犬脑组织标本采集、保存与运送方
案及伤人犬带毒调查登记表 

湖南省2015年狂犬病监测实施方案.doc
(湖南省2015年狂犬病监测实施方案及相关附表见链接)

 


 
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